恶性肿瘤、尿毒症、小儿脑瘫……这些大病花费巨大，极容易一人生病导致全家生计面临巨大困境。在这种情况下，由基本医保、大病保险、医疗救助构筑的医疗保障体系为大病患者家庭构筑起一张“保障网”，尽最大可能为这些家庭提供帮助。日前，记者采访到肇庆市医保局待遇保障与医药服务管理科科长张文冠，为广大市民介绍医保，这一大病患者“及时雨”。

肇庆市医保局医保政策宣传队到乡村宣传医保政策及协助激活医保电子凭证。 受访单位供图

一般来说，患者总的医疗费用扣除相关自费费用后，经由基本医保报销，然后再对多出费用进行大病保险报销。张文冠介绍，大病保险分为职工大病保险以及城乡居民大病保险，后者覆盖面更广。以城乡居民大病保险为例，扣除起付线后医疗费用在一万七到十万元，报销比例60%，超过十万元则在70%。“恶性肿瘤、尿毒症、重型地中海贫血，这三种大病备案人数较多。”他说。

高要区禄步镇一位年仅八岁的男孩小礼患有急性髓系白血病，而且他属于因病致贫家庭重病患者的救助对象。去年，他住院一个多月就花费23万元。在这种情况下，基本医保为他统筹支付了9万8千多元，而城乡居民大病保险业为他解决了一万多元费用，外加各种医疗救助费用，最终算下来个人支付费用在7万元左右，报销比例约70%。据悉，肇庆市2020年度城乡居民医保年度累计最高支付额度22万元，大病保险年度累计最高支付额度为34万元，合计达到每年56万元。针对特困家庭、低保家庭、孤儿、易返贫监测家庭在相关医保报销后剩余合规医疗费用按照相关政策给予医疗救助。同时，我市对于治疗恶性肿瘤、尿毒症、重型地中海贫血在城乡居民医保报销比例再提高5%。

据悉，2019年来，肇庆市基本医疗保险参保率稳定在98%以上，在三重制度综合保障下，困难群众医疗费用政策范围内报销比例稳定在80%。市医保局按照“兜底线、织密网”的机制，对于特困供养人员、孤儿、城乡最低生活保障对象、低收入救助对象等困难群体实行全额资助参加城乡居民医保。

为了让群众更全面了解医保政策，肇庆市医保局除了借助公众号等全媒体平台，还在肇庆市各大医院显著位置进行宣传。张文冠表示，市民需要有医保参保意识，这样才能获得完善的保障，“我市各大医院均有医保联网结算，一站式结算极大方便市民。”困难群众可以向当地社区或者医保部门咨询，是否符合医疗救助标准，一旦符合将会进一步进行报销。经过医保报销后，患者的医疗费用仍然较多，可以通过民政部门、慈善组织、工会、村集体等进行帮扶救助。

目前，肇庆市医保局参考广州、佛山等地“惠民保”政策，由政府支持引导，商业保险机构承办，将在近期推出“肇福保”这一普惠型商业医疗补充保险，构筑普惠型补充医保制度，有效减轻患重特大疾病患者的经济负担。据了解，市民只需缴纳150至200元费用，即可获得100万元的保障额度。

接下来，肇庆市还会引导商业保险机构不断丰富普惠型补充医保产品，同时结合乡村振兴战略部署要求，鼓励企业、慈善机构等社会组织资助生活相对困难群众购买普惠型补充医保。

（原标题《肇庆构筑多重“大病保障网”》）