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开设药学门诊告别用药“蒙查查”

2019-09-12 07:44   ©原创   读特评论员 谢仕亮

  

药师开门诊,医疗新模式。据报道,今年8月起,北京市属22家大医院已经全部开设药学门诊。今后,患者遇到用药问题,均可通过京医通平台预约挂号、医院APP挂号平台或现场自助机挂号,在22家医院进行药学门诊就诊。

过去,由于缺乏医学常识等主观原因,很多人存在用药误区,比如,自信“久病成医”,身体不适自行用药;儿童药用药靠掰,剂量靠猜等等。如今,大家都懂得“有病就要找医生”,但依然面临用药难题。比如,上医院看完病,难免要提回一袋子药,不同的药物能否一起吃、怎么吃,如何更好地服用高风险药物、哺乳期妇女应该如何用药等问题,就让不少患者颇为头疼。

在三甲医院人满为患的现实面前,患者遇到用药问题,再返回诊室向给自己开药的医生慢慢询问,显然不太现实。虽然在患者就医时,开具处方的医生也会给医嘱,教患者用药,但仍存在一定的局限性。因为除了服药的频次、药量之外,还涉及到用药的诸多安全问题。特别是,现在医院科室越分越细,不同科室医生通常是“各看各病,各开各药”,患有多种疾病的患者,同时服用多种药品,是常见现象。这些药中,难免会出现重复叠加或相冲、相消等问题。而老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,则有更多的用药“禁忌”。假若无人给予科学指导和用药协调,就容易造成服错药、乱用药,出现过度药物治疗的现象。

而开设药学门诊,为患者用药提供专业的指导,有利于改善医院“只看病不看药”的状况。此举不仅可以有效降低患者选药和试药的随意性,避免药物不良反应和药源性疾病对患者的伤害,提高患者的用药安全。而且通过统筹协调用药,还能提高药物疗效,减少药品花费及未来疾病治疗费用。据在北京先行开设药学门诊的医院统计,患者半年人均花费降低178.9元。事实上,美国、日本等发达国家的实践也证明,药师通过开设药学门诊,直接面向患者开展药学服务,对提高药物治疗水平与患者依从性、降低药物不良事件与治疗费用具有显著作用。

当然,药学门诊在很多省市包括北京、上海、广东在内,还处于起步或探索、试点阶段,不难看到,药学门诊的发展还面临一些难题。比如,根据《处方管理办法》第36条规定,药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。也就是说,当前药师还没有处方权,无法按照自己的意愿优化处方,即使为处方纠错,也需告知医师,由医师修改。按此操作,药学门诊的效率将会很低。因此,如何做到既赋予药师修改处方的一定权限又避免影响医师的合理诊疗,以提高药学门诊服务效率,需要有关方面在制定规则时深入考量。此外,医疗卫生主管部门要尽快制定药学门诊的标准,规范药学门诊,让药学门诊为患者提供优质的药事服务。

编辑 张克

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