七旬佳叔高烧、昏迷,辗转广州多家医院后在深圳获得有效救治

2020-08-02 09:57   ©原创   读特记者 罗莉琼 通讯员 王小博

  

74岁的佳叔(化名)是广州市番禺区土生土长的“原住民”, 按照以前的就医习惯,佳叔前往广州市区的各大老牌医院就诊,病情仍不见好转。日前,佳叔儿由儿子送往位于深圳市光明区的中山大学附属第七医院(下简称中山七院)就医。经诊断,佳叔患上侵袭性B细胞淋巴瘤,经过肿瘤细胞靶向治疗及辅助支持治疗,佳叔现已转入普通病房继续进行治疗。

中山七院造血干细胞移植中心开业

辗转多家医院  在深圳找到治疗契机

今年5月,平时身强体健的佳叔突然发起了高烧,感到全身没有力气,一病不起。孝顺的子女们赶紧把佳叔送到了广州大学城的一家医院就诊,治疗了将近1个月,经过全院多个专科的大会诊,佳叔的病因仍然未能明确,而且出现了神智不清等严重的并发症。家属没有办法,只得送佳叔转院,新医院按照肺部混合感染治疗数周,佳叔的病情仍不见好转。

佳叔的子女们心急如焚,四处打听医院寻找名医,经打听,他们的几位朋友都推荐深圳中山七院血液内科林东军教授。林东军教授从事血液系统疾病诊疗30多年,到深圳中山七院之前一直在中山三院血液內科就任主任医师,有丰富的经验,治愈了许多疑难病例。

佳叔家属远程向林教授咨询,将病人的情况向林教授介绍,林教授判断很可能是血液系统相关疾病引起的。当天晚上,家属就把佳叔从广州转院到位于深圳市光明区的中山七院。

感染、昏迷 原来害人的是“噬血细胞综合征”

佳叔转院到中山七院血液内科时,处于昏迷状态,双侧大量胸腔积液,肺部感染,脾脏肿大,林东军教授当晚加班诊断治疗,忙碌到深夜,直到佳叔病情稳定后,他才离开加护病房。

第2天一早,林东军教授又带领血液内科团队对病人进行了详细的检查,初步判断为噬血细胞综合征。噬血细胞综合征是血液内科专科中的一种严重疾病,是由于肿瘤或者感染引起的过度炎症反应综合征,许多病人由于未能及时诊断治疗,导致预后极差。

林东军教授当机立断,完善佳叔的噬血细胞综合症相关检查,在充分的抗感染治疗保障下,进行诊断性治疗。佳叔入院的第2天,铁蛋白就明显下降,入院3天后,相关结果全部回报,完全符合噬血细胞综合症诊断。林教授根据佳叔高龄、病程长、心肺储备功能差的特点,针对性地给与用药治疗。经过治疗后,佳叔从嗜睡状态逐渐苏醒,开始自主进食。

噬血细胞综合症的治疗只是佳叔整体治疗中的先导条件,病因治疗才是关键。

多学科诊断病因 抽丝剥茧揪出“淋巴瘤”

林东军教授根据佳叔的临床特点、检查结果及前期的治疗效果,得出佳叔很可能是得了恶性肿瘤,才引起了噬血细胞综合征,再根据佳叔目前的情况,他推断佳叔最有可能的病因就是淋巴瘤。事不宜迟,林教授马上指派王小博主治医师和王莹主治医师给与佳叔骨髓活检等检查。

功夫不负有心人,在中山七院血液内科、呼吸与危重症医学科和病理科等多位医护人员的全力配合下,用了1周的时间,完成了许多老牌三甲医院2周甚至1个月才能完成的工作,得出了明确的诊断——佳叔患上的是侵袭性B细胞淋巴瘤(double express)。

定制医疗 改良美国版方案 

好不容易找到了深层病因,医疗上的难题却又摆在了林教授面前:应该运用何种方法进行治疗?是传统化疗还是Chemo-free的新疗法?林教授综合目前欧美淋巴瘤治疗的最新成果,决定在2019年美国德州大学MD安德森癌症中心最新公布的无化疗靶向治疗淋巴瘤方案的基础上进行改良,应用调整剂量的美罗华+伊布替尼方案进行治疗。

另一个难题也影响着佳叔的治疗,在治疗的过程中,佳叔需要大量输注血制品。广州地区血制品供应紧张,严重制约了血液类疾病的治疗。中山七院血液内科主任、输血科负责人许晓军教授表示,深圳市义务捐血一直走在全国前列,中山七院落地光明区后,在用血方面一直得到宝安区及市中心血站大力支持,佳叔的用血完全可以保障。

经过1周的肿瘤细胞靶向治疗及辅助支持治疗,佳叔完全清醒,生命体征也恢复正常,可以和子女们如病前一样自主交流。他目前已经转入普通病房,继续下一阶段的治疗。

佳叔的案例是中山七院在血液病诊疗领域快速发展的一个缩影。全国各地的血液病病人从前选择“去广州看病”渐渐变成“来深圳看病”。

2020年,随着中山七院造血干细胞移植中心的开业以及成功实施多例各种类型的造血干细胞移植术后,中山七院血液内科在领域内已是小有名气,吸引了来自全国各地的疑难危重血液病患者前来就医。

中山七院血液内科将继续用孜孜以求的“白求恩”精神和精湛的医术给全国的血液病患者带来福音。

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