2019年年尾的一天，正值周末，中山七院泌尿外科迎来了一位19岁右肾碎裂伤（V级肾损伤）患者，该患者遇车祸右肾摔成4瓣，中山七院医生采用物理降温缝合保肾。

19岁青年突发车祸，右肾难保

年仅19岁的汕尾人小叶，在快要结束2019年的打工，怀揣着归乡心情的一个休息日，骑着电动车出门加班。万万没想到飞来横祸，小叶遭遇了一场车祸，为了躲避斜后方汽车，他正面撞上了马路护栏，被120急救车当场运送至外院就诊。医生告知他必须切除右肾，以防失血性休克危及生命。这一消息对他来说无异于晴天霹雳，正当小叶和他的家属一筹莫展之际，朋友推荐他们来到了中山七院。由于家属的决断犹疑，转院已是车祸第二天。

小叶在中山七院急诊进行了影像学检查，检查发现他的右肾下极碎裂，右肾多处裂伤，右肾周巨大血肿。经七院泌尿外科二值会诊后即刻转入泌尿外科病区。泌尿外科主任庞俊指示，密切观察小叶的生命体征、血常规、尿液颜色。庞俊主任带领科室骨干与麻醉科同事立刻进行了术前讨论，虽然小叶的右肾严重碎裂，术中大出血风险极高，保肾难度极大，但考虑到他年纪轻，医生们定下了尽可能保留肾脏的手术方案。

开刀就像给豆腐剥皮，精确到毫厘之间

在七院手术麻醉中心的高效配合下，术前准备一切就绪。一场保肾的攻坚战打响了。此次手术行开放手术探查，庞俊主任主刀。术中探查正如CT图片所看到的那样，肾脏下极完全离断，肾门处也有两块碎裂肾组织，肾脏分裂为4部分。医生在开放进入腹膜后腔后物理降温(用冰水），在不打开肾周围筋膜情况下阻断肾蒂，阻断了肾脏的血供，避免肾周筋膜打开后引起大出血。为了避免时间太长组织可能会缺血坏死，这要求主刀医生必须在极其有限的时间内（热缺血时间尽可能不超过30min）清除血肿，缝合肾组织创缘。

小叶右肾术前CT图片

医生在术中先是清除了血肿和完全碎裂的部分肾组织，分层修复集合系统和肾裂口，尽可能保留正常肾组织。物理降温情况下阻断肾蒂约35min，完成血肿清除与肾组织的修复与缝合。术中出血少，术后生命体征平稳。

小叶右肾术后CT图片

手术顺利完成，1周后，小叶复查了CT平扫，图片显示右肾仍保留超过2/3的体积，肾周血肿情况消失，小叶恢复顺利。“感谢庞主任团队！”，小叶及其家属难掩心中的喜悦与感激之情。

庞俊主任说，“作为中山大学的附属医院及区域医疗中心，我们有能力应对各种急重症、疑难杂症的诊治，我们有能力完成高难度、高风险手术，尽量做得尽善尽美，我们一直在践行满足人民对美好医疗的向往的奋斗目标。泌尿外科将继续不忘初心，努力前行。”

编辑 陈冬云