七旬老人腹痛半年,原来是子宫肌瘤在“作祟”

2021-05-09 16:42   ©原创   深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 华南深医

  

子宫肌瘤的发病率很高,每5个女性中就有1个“中招”,坊间传闻,子宫肌瘤在停经之后会自动消失,很多子宫肌瘤患者听之信之,于是忍着疼痛,一拖再拖。专家提醒,得了子宫肌瘤不能挺着,也不要惊慌焦虑,应及时关注,及时治疗,否则它会肆意生长,七十岁的郑奶奶就差点吃了这个亏。

七旬老人子宫肌瘤导致无法进食

家住平湖街道的郑奶奶(化名),半年前开始时常感觉腹胀,尤其是进食后感觉最为明显,以为稍稍休息就好了,就没有惊动家里人,一直当作胃病治疗。半年过去了,腹胀、腹痛的状况不但没有改善,还偶尔伴有腹痛、恶心、呕吐、胸闷等症状,甚至无法正常饮食。家人急忙将郑奶奶送到医院检查,竟被吓了一跳,盆腔 CT 检查显示:子宫明显增大,较大病灶直径约 6 厘米且右侧附件区还有多发卵巢小囊肿,需尽快手术。

一听到要手术 , 郑奶奶和家人立刻焦虑起来。打听到深圳大学附属华南医院妇产科主任颜友良是妇科微创治疗方面的专家,郑奶奶赶来找颜友良教授诊治。颜友良接诊后认为,虽然肌瘤良性的可能性很大,但近半年来郑奶奶开始伴有腹痛,附件区按压时也会有明显痛感,不排除肌瘤恶变的可能性,因此决定采用微创的方法,进行腹腔镜下全子宫切除与双侧附件切除术。

“妇科微创手术优势明显,跟传统开腹手术相比,具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症少等优点;腹腔镜还可以查探到较深位置,揪出隐匿的病灶;术后几乎没有并发症和后遗症;盆腔粘连也少。”颜友良说,郑奶奶的肌瘤血流丰富,如果放着不管会越长越大,甚至恶变,影响患者生活质量。所幸,此次手术相当顺利,术后病理提示为良性的子宫肌瘤。

术后2天郑奶奶便能下床活动了,她看着自己腹部四个仅指甲缝大小的小切口,竖起大拇指直夸颜友良教授手术技术精湛。

腹腔镜手术创伤小出血少

据介绍,腹腔镜具有放大的作用,能够清楚地显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比视野更清晰,因此手术更加准确精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰。而且术中出血少,手术其实更安全。对于患者,尤其是肥胖老年人更显出微创的优势。但腹腔镜手术对医生要求也高。

过去“高龄”一直被视为“手术禁区”。龙岗区第五人民医院妇产科主任张玉宇表示,腹腔镜下全子宫切除术已成熟开展多年,但进行大子宫切除还是有一定难度;考虑高龄患者心肺功能差、基础代谢弱以及基础疾病多等因素,手术麻醉难度大,手术风险较大,都会进行多方审慎评估。这次在颜友良教授的带领下,不仅完成了五院最高龄患者的腹腔镜手术,该院治疗水平又上了一个新台阶,而且更是优质紧密整合型医共体实践推动的最佳写照。

“腹腔镜手术操作空间狭小,操作困难,易造成损伤,颜友良教授凭借丰富的临床经验和行云流水般的精湛手术技巧,带领团队克服重重困难在夹缝里顺利切下病变子宫与双侧附件。”张玉宇表示,在颜友良教授的带领下,龙岗五院妇科手术团队配合默契,一个半小时就顺利完成手术,且出血非常少,同时也让年轻医生通过现场观摩学习收获良多。

发现子宫肌瘤应及时就诊

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,一般常见于 30 岁-50 岁的女性。育龄期女性雌激素分泌旺盛,可以说是子宫肌瘤茁壮生长的“帮凶”。有数据显示,生育年龄的妇女患病率达到 25%,平均每 4 位育龄期女性就有 1 位有子宫肌瘤,整体发病率达到 50%。

不过子宫肌瘤大多是良性的肿瘤,恶变几率非常小,只有 0.4%-0.8%。。一般情况下不需要治疗,如果出现月经量多且时间长,伴有贫血、头晕、眼花、全身乏力、尿频、腹痛、腰胀、反复流产、不孕等情况时,就需要及时手术治疗了。

颜友良表示,子宫肌瘤手术与否,要根据患者的症状、年龄和生育要求,以及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女,绝经后肌瘤多可萎缩或症状消失,每 3-6 个月随访一次,若出现症状可考虑进一步治疗。对于一些症状轻、近绝经年龄、不能耐受或不愿手术者可选择药物治疗或子宫动脉栓塞术(UAE)、高能聚焦超声(HIFU)、宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)等。如果需要手术,也无需紧张,目前妇科腹腔镜手术已经是常规手术,手术切口小,美观,恢复快,让深受子宫肌瘤困扰的女性朋友无后顾之忧。

(原标题《七旬老人腹痛半年,原来是子宫肌瘤在“作祟”》)

编辑 关越 审读 刘春生 审核 范锦桦
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