7月20日前可以更改基本医疗保险档次，如果错过要再等1年！7月16日，记者从深圳市社会保险基金管理局获悉，同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次，更改时间为7月1日至20日。不同医保档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

医保实施“一制三档”

根据深圳市新医疗保险办法，深圳市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。用人单位应当为其本市户籍职工参加医保一档，为其非本市户籍职工在医保一档、二档、三档中选择一种形式参加。

这三者之间有何区别呢？记者了解到，三者区别首先体现在缴费上。其中，医保一档缴费比例为8.2%，其中单位缴交6.2%，个人缴交2%，缴费基数为职工上月工资总额，最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，最低为上年度在岗职工月平均工资60%。自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各项社保缴费基数和待遇计发基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的，按8348元/月的标准计算。因此，医保一档缴费基数最高为25044元（8348元X300%）、最低为5009元（8348元X60%）。按照缴费比例计算，单位每月缴费上限为1552.73元、下限为310.56元；个人每月缴费上限为500.88元，下线为100.18元。

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。按照缴费比例计算，单位每月缴费50.08元，个人每月缴费16.7元。医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为8348元，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。按照缴费比例计算，单位每月缴费37.56元，个人每月缴费8.35元。

医保缴费越高享受待遇越高

那么三者的待遇区别在哪呢？记者发现，缴费越高，自然待遇越高。

在普通门诊待遇方面，一档参保人有个人账户，用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人没有个人账户，属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人/三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

在门诊大型设备检查和治疗所发生费用方面，一档参保人由统筹基金按规定支付80%。二档参保人/三档参保人按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付；在普通门诊输血费用方面，一档参保人由统筹基金按规定支付90%。二档参保人/三档参保人由统筹基金按规定支付70%；在门诊大病待遇方面，一档参保人/二档参保人/三档参保人都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%至90%。

在住院待遇方面，一档参保人/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。三档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，市外医院住院70%；因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付；此外，一、二、三档参保人未按规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付；在市外就医的待遇方面，一档参保人普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人/三档参保人普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

一年只可更改一次档次

医疗保险办法规定，参保单位为职工选择参加的基本医疗保险形式，在医疗保险年度内不得变更，“医疗保险年度”指的是每年7月1日至次年6月30日，每年7月1日至20日参保单位可以为本单位员工更改医疗保险档次。基本医疗保险不同形式的参保年限合并计算，即不同医保档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

那么，如果更改医保档次呢？记者从市社保局了解到，更改医保档次的具体流程为：

①登录深圳市社保局官网，企业网上申报非CA认证安全登录，点击“单位申报业务”；

②点击左边“员工信息变更”下面的“参保险种变更”，选择需要更改医疗档次的参保人；

③点击最右边的“参保险种变更”，就进入修改界面；

④更改后点击“提交”，提交成功后点击上面的公告/提醒/查询；

⑤点击左边“网上申报业务结果查询”，查一下申报成功数据里面有没有刚才更改的人，如果有就可以了。

7月1日至20日变更档次，本医疗保险年度内有效。

编辑 刘桂瑶