白血病移植后多次复发的他们,一起在中山七院获救治

2020-09-10 15:23   ©原创   读特记者 罗莉琼 通讯员 卢博 郑天心

  

近日,在中山大学附属第七医院血液内科住院的小龙(化名)和欢欢(化名)迎来新生。2位患者先后接到骨髓报告显示:白血病缓解了,白血病细胞找不到了。这对于2位同为移植后多次复发的白血病患者来讲简直可以说是一个奇迹。

目前,异基因造血干细胞移植是中高危急性白血病标准的治疗方法。以往多数白血病患者无法找到相合的供者,从而没有行移植的机会。随着单倍体移植技术的日渐成熟,人人有供者的时代到来了。

急性白血病患者单纯化疗80%以上都会复发,行造血干细胞移植超过一半的患者可以取得长期生存,甚至治愈。移植后复发的急性白血病预后很差,死亡率高。白血病患者移植后一旦复发,大多数患者生存时间仅有三、四个月,生存的机会大大降低,能存活下来的患者十之一二。

青年白血病患者造血干细胞移植后病情复发

3年前,小龙在外院检查确诊为急性髓系白血病,予2个疗程化疗加靶向药物疾病未缓解,换用化疗方案艰难的获得了病情缓解。随后行异基因同胞半相合造血干细胞移植,过程顺利,移植后的1年病情平稳。1年余前复查骨穿,疾病复发了,复发后再次化疗,并行供者淋巴细胞输注后再次缓解。天有不测风云,半年余前小龙复查骨髓,提示白血病再次复发。这种移植后多次复发的急性白血病被公认为是几乎没有生存希望的。

欢欢则是2年余前因“乏力、咳嗽、发热”就诊于当地医院,诊断为急性淋巴细胞白血病,比较幸运的是他通过一个疗程的化疗白血病就达到完全缓解,巩固2个疗程后在广州行同胞全相合异基因造血干细胞移植。移植后1年病情尚稳定,但好景不长,去年11月份患者返院复查,考虑移植后疾病复发。复发后抱着试试看的心态来到中山七院血液内科,予化疗桥接供者淋巴细胞输注后达完全缓解。但好景不长,3个月后复查骨髓白血病全面复发,白血病细胞高达71%,欢欢及家属都认为已经毫无希望。

凭一线希望走进中山七院,定制疗法奇迹般缓解病情

白血病复发后小龙抱着一线希望来到中山七院血液内科,与欢欢同住一个病房,2人很投缘,治疗过程中相互帮助、相互鼓励,在共同抗击白血病的过程中结下了深厚的友谊。

小龙的治疗方案由林东军教授和许晓军主任在科内组织集体讨论,采取新药+供者淋巴细胞输注联合方案进行综合治疗,供者淋巴细胞输注治疗时,采取了不同以往的策略,降低了移植物抗宿主病预防强度(降低了预防排异的强度),以增强移植物抗白血病效应。

治疗后小龙发生了严重的移植物抗宿主病(排异反应),一度病危入住ICU行生命支持治疗,经过血液内科和ICU联合诊疗,移植物抗宿主病症状好转,病情稳定后复查骨髓,白血病奇迹般地缓解了,现已恢复正常生活。


缓解后小龙住进血液内科普通病房,医师叮嘱其病情

面对欢欢的病例,多次经全院多学科会诊,共同制定欢欢的治疗方案,林东军教授和许晓军主任也精心揣摩治疗方案,最终采取化疗桥接生物制剂联合治疗。与小龙相似,欢欢也出现了非常严重的移植物抗宿主病和致命的感染,呼吸心跳曾一度停止,经过积极有效的抢救,欢欢恢复生命体征后入住ICU生命支持。


中山七院造血干细胞移植病房

在医护人员精心的治疗和护理下,欢欢的病情逐渐稳定,后转入安宁病房进行康复和心理治疗,身体和心理创伤逐渐恢复。骨穿复查,欢欢的白血病细胞显示不见了,白血病缓解了!这是中山七院血液内科团队联合多个兄弟科室共同努力的结果,把这个本已经打算放弃生命的患者从死亡边缘拉了回来。

秉承对患者不抛弃、不放弃的信念前行,中山七院血液内科不断创造着奇迹!“医者,父母心。”对于医务工作者来说,看着自己的患者一天天好起来是最简单、最纯粹的快乐。

中山七院血液内科全体合照


见习编辑 连博

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