顺峰时局 | 登上央视《焦点访谈》,均安为什么行?
佛山日报
2022-03-29 21:13

顺德均安,又一次全国瞩目。

3月23日晚,中央电视台CCTV-1、CCTV-13《焦点访谈》播出《老有所医解难题》专题报道,聚焦均安医养结合成果。

老有所养,不仅是许多家庭关切的“家事”,也是“国之大事”。为有效解决镇内养老难问题,均安镇以人的健康为中心,主动担当、积极探索,先行先试家门口、普惠性、医养相结合的健康安居模式,为促进老年健康服务事业高质量发展贡献了“顺德经验”“均安经验”。

去年,均安除代表佛山入选广东省第一批医养结合示范机构外,医养结合的“均安模式”更是被省委深化改革委在全省推广。医养结合,均安趟出了一条怎样路径?均安先行带来了哪些经验?

“耐心负责医养好,情真意切似家人。”这是吴婆婆家属送给均安镇南沙社区医养结合服务中心(以下简称:南沙中心)的锦旗内容。

2021年8月18日下午,吴婆婆家属将这面锦旗送到工作人员的手中,感谢两年来该中心全体工作人员对吴婆婆的悉心照料。吴婆婆家属把锦旗送给南沙中心,以表谢意。

吴婆婆家属把锦旗送给南沙中心,以表谢意。

年逾90岁的吴婆婆患有高血压、胆管结石等疾病,长期规律服药。2019年6月吴婆婆入住了南沙中心。入住后工作人员悉心照料吴奶奶的生活起居。

一天,吴婆婆突然肚子疼,并伴有发烧、寒战等症状。医生立即前来诊查,经过详细检查,怀疑吴婆婆胆管结石发作。随即,通过广州中医药大学顺德医院附属均安医院(以下简称:均安医院)与南沙中心建立的双向转诊绿色通道,吴婆婆被转到均安医院接受住院治疗,并在治疗后转回南沙中心接受进一步康养服务。

整个就医过程中,吴婆婆得到了及时、优化的医疗服务,让吴婆婆及其家属大力点赞。

一面锦旗,一份感恩。自开启医养结合“均安模式”以来,均安陆续收到印有“真情服务暖人心,全心全意为老人”、“关爱胜似亲人,呵护无微不至”等感谢话语的锦旗。

南沙社区医养结合服务中心。

始于群众需求,终于群众肯定。

2019年4月,南沙中心正式启用,成为佛山市首家公办非营利性医养结合机构。“启用这么一家中心的背后,主要是基于社会痛点去思考如何让长者‘老有所医,老有所养,老有所乐’。”均安医院院长王文权表示。

统计数据显示,总面积约80平方公里的均安,常住人口16.3万人,户籍人口9.93万人,60岁及以上老年人口约1.9万人,约占户籍人口数的19.1%,老龄化程度较严峻。此外,该镇还有超过2000名失能老年人。

这些老年人的照护难题,可谓养老事业的“难中之难”。

2015年,国家相关部门出台了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,全面部署推进医养结合工作;党的十九大报告提出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。

王文权表示,国家相关的政策出台之后,均安依托医疗联合体“一盘棋”优势,盘活社区卫生服务站医疗服务及闲置用房资源,统筹用好人力物力资源,积极探索公益性、普惠性、与其他养老机构错位发展的医养结合模式。

这也是基于自身实际来考量。

彼时,均安的南沙、天连、南浦、星槎四间社区卫生服务站占地面积均在4000平方米以上,建筑面积2000~3000平方米。然而基本医疗业务用房面积仅在1000平方米以下,一半以上空间处于闲置状态,空间利用率需提升。另外,除南浦外,其他3间社区卫生服务站医护人员配备均有10多名,人才红利还可以持续释放。

有场地,有人力,均安能够做什么?为需而立,老有所养。从2018年起,均安因地制宜选址这4间社区卫生服务站,构建东南西北4间医养结合服务中心,既保留原来的社区医疗服务功能,又把服务站改造为融医疗、康复、护理、养老服务为一体的中心。

截至目前,通过政府主导,均安医联体多方筹资并运营,村居联动,社会资源爱心助力,南沙、天连两个医养结合服务中心已交付使用,可以提供100个床位,主要解决失能、半失能、失智老人,尤其是三无、五保等特困老人的“医养护”问题,有效弥补了传统模式养老机构因床位紧缺、医疗服务能力薄弱等因素造成的缺口,缓解了住院占床、医保支出及家庭照护压力,惠及民生。

医养结合,怎么“合”?在这过程中,均安“摸着石头过河”。

“在前期的医养服务中心建设阶段,面临的最大困难是政策瓶颈。”王文权说,当时在社区养老、居家养老等各种养老模式中,医养结合还是个新模式。医养结合服务涉及到建设、消防、食品安全、卫生防疫、医保等有关条件,需要多部门、多方面的资源合力。

王文权表示,各级各部门多次到均安深入调研、沟通协调、紧密协作,共同推动养老备案、养老机构补助、医保政策等新政出台落地,促成社区卫生服务站向医养结合服务中心转型。

天连社区医养结合服务中心。

以养老备案为例,医养结合“均安模式”可以成功申请养老备案,离不开政策合力的增强。

首先,均安以镇政府名义向上级提交申报材料,为均安社区卫生服务中心办理新的事业单位法人证书,增加“老年人养护服务”;其次,根据顺德区卫健局关于医疗机构执业变更指引,提交变更申请材料,同意审批后,均安社区卫生服务中心执业许可证增加“老年病科专业”诊疗科目;最后,向顺德区民政人社局申请养老备案。区民政人社局审核资料无误后,组织镇人社局、卫健局、市场监督局、消防中队人员到医养结合中心开展现场检查验收。通过现场验收后,才能取得养老备案。

既有政策,也有补贴。凝聚共识和力量,从整体大局、供需各方包括市民受益的角度因地制宜共同施策,也是医养结合“均安模式”的一大亮点。

均安镇副镇长洪新田介绍,2021年以来,市、区两级分别印发《佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法》《顺德区养老机构资助办法》,分别从医保政策、资金补助方面给予政策优惠。

其中,家庭病床收治条件增加至14种,删除“且长期卧床”的附加条件,将“长期卧床需治疗者”作为病种之一,医保结算标准按照建床人因病施治费用和照顾级别核算,特殊老人医养服务也能纳入医保补贴范围。

而《顺德区养老机构资助办法》,明确医疗卫生机构设立的养老机构享受与社会力量设立的养老机构同等优惠政策。增加床位建设补贴、运营资助补贴以及一次性医养结合补贴、一次性创建星级机构补贴。

这种共识背后,暗合了人们对老有所医、老有所养、老有所乐的共同需求。

南沙、天连社区医养结合服务中心的改造使用更离不开均安镇政府、均安医联体、区属部门、德胜社区基金会及村居福利会等社会资源的共同支持,不论是资金投入还是村居无偿提供扩建用地,为的就是让老年人可以更加幸福地生活。

医养结合服务中心,“医”从何处来?“养”又从何处来?

王文权说,由社区卫生服务站改造而成的医养结合服务中心,功能定位不再是单纯的基本医疗、基本公卫服务,而是“医、护、药、康、养”五位一体卫生健康服务的供给,可为老年人提供家庭病床、基本公共卫生服务、中医中药、中医适宜技术、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等一体化服务。

人力资源方面,医养结合服务中心在原有的医护人员基础上,增加医生排班以及康复技师、护理人员。也就是说,医养结合服务中心采取的是团队式服务,以医带养,康养融合。服务团队主要由全科医生、社区护士、康复技师、检验师、药师组成。

“有需要时,均安医院还会派医护人员去医养结合中心帮忙解决问题。”王文权说。

天连社区医养结合服务中心,专科医师下沉查房。

倘若老人病情严重需要转诊医院怎么办?

依托医联体建设,均安医院畅通与均安社区卫生服务中心的双向转诊、急诊急救绿色通道,均安医院为转诊病人提供“一免三优先”(免挂号费、优先接诊、检查、住院)。

何为医联体?从2018年开始,在当地政府推动下,均安医院和均安社区卫生服务中心(下设9个社区卫生服务站和6个社区卫生服务点)、两家养老院、两家医养结合中心共同合作,组成了医疗联合体(简称均安医联体)。

这样的“医联体”连接紧密,实行同一套班子管理的模式,人、财、物、管理、服务、行政统一管理,以“一盘棋”的体制机制运行,俨如一家人。这也为均安医养结合服务的顺利发展提供了支撑。

在这样一种体制机制运行下,各种相关资源可以得到“有效链接”。链接医疗资源,链接药品资源,链接专科医生,链接康复锻炼……无论是均安医院的专科医师团队、护理团队、临床药师团队、康复技师,还是护工等,都可以相互链接,最大限度地发挥各资源的价值作用,从而实现以医带养,康养融合。

为提升人员队伍能力建设,为老年人安心、快乐、幸福地养老保驾护航,均安医联体按照“以事定岗、按岗聘用”的薪酬绩效考核方式,对包括临床一线、业务骨干,以及家庭医生服务团队给予工资绩效倾斜。

那么医养结合服务,费用如何?

“医疗费用按家庭病床或者住院流程报销核算,养老费用按照上级相关文件规定执行。”王文权介绍,根据护理等级不同,每位老人每月需要支付养老服务费约3000~3500元,其中包括伙食费、床位费、护理费。符合相关政策的三无、五保老人,还能享受到费用减免支持。

突破地域束缚,“均安模式”走向全国。

均安医养结合的探索实践不断深化:

——2021年6月,广东省委全面深化改革委员会将医养结合“均安模式”纳入第二批基层改革创新经验复制推广清单;

——9月,均安社区医养结合服务中心成为广东省基层卫生协会社区卫生服务能力提升培训基地;

——10月,获评广东省第一批医养结合示范机构…… 

其实,能取得这样的成绩并非易事。

医养结合服务中心主要入住对象是辖区内失能、半失能、失智老年人,尤其解决了三无、五保等特困老人的“医养护”问题。这就很需要从业人员更多的付出。不仅要付出时间和精力,还要付出更多的爱心、细心和责任心,关注老人的精神需求和心理变化,工作内容可谓繁杂。

天连社区医养结合服务中心护士长关怀长者身体和精神状况。

“当你全身心投入进去,也能享受到这份职业的乐趣和获得感。最让我感动的是,有一些失智的老年人,他们有时连自己是否吃过饭都不记得了,但仍然记得我的名字,当我来看他们的时候,手里拿着零食要塞给我吃。”均安医联体医养结合办主任李凤娣感慨地说。

从业30年的李凤娣是患者的健康守护者,她以身作则,带领团队用心服务,推动医养结合工作规范化,为长者提供优质的医养结合服务,相继被评为全国“敬老爱老模范人物”、广东省先进女职工。因为每日细心的呵护和关爱,长者都记住了李凤娣,每每这种时刻,她都感受到强烈的职业自豪感和获得感,而这也正是她与同事长期坚持下去的动力。

“安得医养中心千万间,大庇天下老人俱欢颜。以人民健康为中心,医护人员首要职责就是服务市民,不管在哪里都是一样的。”在王文权看来,在基层,虽平常但可以不平凡,聚焦群众需求也可以做出很多不平凡的事情,“感谢均安,感恩能够从事这份职业,让我们有机会可以帮人。”

如今,“均安模式”登上央视,成为全国医养结合的学习标杆。但对于均安来说,这只是又一个新起点。

(原标题《顺峰时局 | 登上央视《焦点访谈》,均安为什么行?》)

编辑 (冻结)董雯静审读 刘春生审核 编辑-范锦桦(客户端)
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