“如今医保新政取消住院市内转诊与医保报销比例挂钩，我们转到市直三级定点医疗机构看医生，也能享受65%的报销比例了。这是个好政策，便民利民！”近日，江门市新会区居民医保参保人李惠琴接受采访时，点赞江门医保新政《江门市职工和城乡居民基本医疗保险分类保障实施方案》（以下简称《实施方案》）。

《实施方案》自7月1日起正式实施，落地已有一个多月，其中“取消医保住院时间需超24小时的规定”“取消住院市内转诊与医保报销比例挂钩的做法”“取消超过48小时办理医保住院登记手续降低报销比例的规定”“完善部分门诊特定病种的就医规定”等举措颇受好评。

市民正在医院窗口办理结算。南方日报记者 杨兴乐 摄

江门市人大代表万春玲表示，医保新政的落地，尤其是“三个取消”的做法优化了办事流程，顾及了制度的公平性，保障群众享受便捷高效的医疗保障服务。对群众来说，看病就医更加便利了。

实施“三个取消”减轻群众就医经济负担

《实施方案》取消住院市内转诊与医保报销比例挂钩。来自新会、台山、开平、鹤山、恩平五市（区）的参保人可直接到市直三级定点医疗机构住院就诊，按规定享受医保待遇。

鹤山市民陆先生的孩子出生以来便患有慢性疾病“皮罗氏综合征”，需要持续接受康复性治疗。为了让孩子获得更好的治疗条件，3年前，他带着孩子从鹤山市妇幼保健院转到江门市妇幼保健院，平均每个月的治疗费用约为2000元，让本不富裕的家庭压力重重。

《实施方案》的落地让陆先生看到减负的希望。他算了一笔账：原本只能享受50%的报销比例，新政实施后，总体费用起码可以报销六七成，能省下不少钱。

“以前从新会转院到市直三级定点医院，要找医生写证明，手续繁复。现在不仅省去了复杂的证明材料，还能按照规定享受更高的医保报销比例，我们看病就医的经济负担减轻了，也有机会享受更好的医疗条件。”李惠琴说。

同样获得好评的举措还有“取消医保住院时间需超24小时的规定”。江门市五邑中医院主治中医师张瑞接触过不少重症急诊送院、24小时内抢救无效的临床病例。她表示，参照旧政策，病人住院不满24小时，其因抢救而产生的巨额费用往往无法报销，只能自己负担。“新政将住院不满24小时的日间手术、病情危重需转院或抢救无效死亡等情形纳入医保住院费用结算范围，更具人性化。对于一些经济状况比较差的患者来说，尤其是困难家庭，这确实能帮助他们解决不少后顾之忧。”张瑞说。

“随着医疗技术的改进，不少接受微创手术的患者当天便可出院，新政也考虑了这一部分人群的医保报销需求，更好地保障了他们享受医保待遇的权益。”张瑞说。

优化办事流程群众就诊省钱更省心

根据《实施方案》，因个人原因超过48小时未办理定点医疗机构住院登记手续的参保人，不再降低相应报销比例。消息一出，不少市民拍手称赞。

“医保新政取消了超过48小时办理医保住院登记手续降低报销比例的规定，一是考虑到空巢老人或独居老人就医办理手续的不便之处，二是考虑到部分困难群众因不了解政策而错过办理时限的情况。小小的改变，对他们来说可是个大好消息，同时也能够减少因患者不了解政策而产生的医患纠纷。”张瑞表示。

同样优化了办事流程的便民措施还有“两个完善”，即完善异地就医直接结算备案工作、完善部分门诊特定病种的就医规定。《实施方案》中，后者将肺结核类病种的就诊范围扩大至本市以及经批准的市外肺结核专科防治门诊定点医疗机构，将精神病类病种的就诊范围扩大至精神专科门诊定点医疗机构或定点综合医院精神专科以及经批准的其他支付情形医疗机构，大大提高长期患病参保人异地就诊开药的便利性。

江门市结核病防治所医生赵柳婵表示，该项政策出台以后，外地居住的肺结核患者不用再为异地就诊而来回奔波，在外就医也能享受门诊特定病种待遇，省了路费，也更省心。

“以敏感性肺结核为例，患者治疗周期长达一年半载，有了门诊特定病种待遇保障，他就医购药时，每季度最高可报销540元，比例高达70%。同理，参照新政，耐药性肺结核患者，居民医保的每季度最高可报销7500元，职工医保的可报销10200元。”赵柳婵补充，“这项医保新政体现社会保障普及面的扩大，也是民生所需。”

（原标题《江门医保新政落地一月有余，市民点赞“省钱又省心”》）