国家基本药物目录迎来了“对流”——更多“救命药”将进入目录，而所谓“神药”将被剔出目录。日前召开的国务院常务会议决定，将有效性和安全性明确、成本效益比显著的187种中西药调入国家基本药物目录，发生严重不良反应和耗资巨大又没有明确疗效的所谓“神药”、辅助用药将被摒弃。

对民众而言，国家基本药物目录调整，说来轻松，兹事体大。

毋庸讳言，尽管我国医保已经基本实现“全覆盖”，但医保的作用是有限的。比如广大农村地区人群在参与农村合作医疗之后，大病报销比例随着医院级别提高而逐渐下降，而大病患者往往要到高级别医院才能得到有效治疗；城镇医保报销也有上限，同时不少药物和治疗费用不在报销范围之内。因此，价格较低、疗效较好的“救命药”，始终是患者的福音。

众所周知，国家推动医疗机构优先使用基本药物，国家基本药物目录内符合条件的药品会被优先纳入医保，所以，国家基本药物目录纳入更多“救命药”，意味着医疗机构将更多地给患者开“救命药”，而且患者的经济负担将得到减轻。一言以蔽之，国家基本药物目录调整有助于护好民众的“钱袋子”和“命根子”。

但是，让“救命药”买得到买得起，仅靠国家基本药物目录的调整还远远不够。国家基本药物目录调整，是针对目前市场上流通、民众能够买得到的药物，还有一些“救命药”是民众很难买到的。此外，还有一些“救命药”价格被暗中抬高，更有一些“救命药”民众用不起。解决好“救命药”的“买不到”“卖得贵”“用不起”等问题，才是让民众公平合理地获得“救命药”的关键。

“买不到”，对应的是药效相同但价格昂贵的其他药物；“卖得贵”，是因为“救命药”规格降低了价格不降甚或不降反升；“用不起”，是因为有的药比如进口抗癌药虽然一再降价但仍然价格不菲。解决这些问题，需要有关部门算好“健康中国”的大账，拆掉横亘在民众健康面前的利益“小算盘”。

药企不愿生产“救命药”，是因为无利可图或从中盈利微薄，这本来无可非议。拆掉药企的利益“小算盘”，还需要政府加大投入。对“救命药”的生产，可以设立专项资金。国家为廉价“救命药”兜底，向生产“救命药”的药企提供专项补贴，还能为民众减轻负担，这种专项资金的设置符合“公共利益最大化”原则。而“救命药”改头换面变相涨价等行为，则不具备合理性，监管部门应当挥出重拳，将《药品差比价规则》等规范药品价格行为的规定落到实处，防止暗中抬高“救命药”价格损害民众利益。

尤其让人痛心的是，用不起“救命药”的现象仍时有出现。我国已经对包括抗癌药在内的所有进口普通药品实行“零关税”，但即便如此，一些进口抗癌药的价格对民众来说依然高昂，即使有医保支撑也觉得“高不可攀”。而自主研发抗癌药，研发周期长、成本高，所以企业并不愿把钱花在药物研发上。解决这一痛点，除了需要政府加大支持之外，还需要为创新药进入医保目录提供条件，以创新药进入医保目录来助其拓展市场，使潜心研发“救命药”的企业获得应有的市场回报。

“没有全民健康，就没有全面小康。”让“救命药”买得到买得起，多算大账，才能拆掉“小算盘”，在各方利益得到兼顾的基础上为民众筑牢生命“安全网”。

编辑 陈冬云