双相障碍患者请牢记:按时按量服药非常重要

©原创   2018-08-11 15:00   读特记者 刘一平

又是双相障碍!香港32岁的才华横溢女歌手卢凯彤本月5日因双相障碍(俗称躁郁症)坠楼自杀身亡,引发社会关注。记者注意到,有很多人在网络上表达自己同病相怜的心情,觉得“好累”“努力没用”“坚持不下去”。

然而,双相障碍其实并没有那么可怕,只需要做到重要的两点:坚持遵医嘱按时按量好好服药、定期去医院检测血药浓度。日前,记者就患者关心的问题,采访了深圳市康宁医院副院长胡赤怡博士。

双相障碍比单纯抑郁症更可怕吗

记者:我注意到有报道说“抑郁症已经很可怕吧,躁郁症比抑郁症还要严重得多”,双相障碍真的比单纯的抑郁症更可怕更严重吗?

胡赤怡:双相障碍的确比单纯的抑郁症更为复杂,不过,这种严重性也并没有人们想像的那么大。

首先,大量的研究表明,双相障碍有以下几个特点:第一,自杀率和自杀死亡率都要高于单纯的抑郁症,当然这会对病人、对周围人的影响会大一点;第二,治疗难度也大一点,因为治疗双相要用到心境稳定剂,而单纯抑郁症的治疗只需要用抗抑郁药就可以了;第三,双相障碍的病人往往会在病情处于转向躁狂或轻躁狂的时候就擅自停药,但其实这时是病情复发的先兆,由于在这个阶段病人的状态不错、说服力也很强,家人就会觉得那好吧那随你就不吃药吧,结果导致病情的复发和加重。

因此,简言之,双相障碍比单纯的抑郁症病情和治疗都更为复杂,但如果说比单纯的抑郁症更严重,也多是因为病人没有很好地遵医嘱按时按量服药。

双相并不难治,但病人不能“好了伤疤忘了疼”

记者:对于精神科医生来说,双相障碍的治疗是不是一个比较棘手的难题?

胡赤怡:所有的自杀病例,对专业人士都很棘手,有一例都是多。现在,全世界的精神科医生对精神科病人的自杀有一个确定的认识:病人在门诊接受治疗,然后还是要脱离专业人员去进入生活的,但是普通民众对疾病的了解大多很有限。

在治疗上,双相障碍是一个不难治的病,难的是要预防复发,因为这是一个容易复发的病。但是,人们往往好了伤疤忘了疼,生病的时候知道要好好治疗,经过一段时间治疗后病情有了好转,就觉得自己不用好好服药了,结果一断药就容易复发。而且,不仅病人会主动断药,有时候就连家人也会同意病人擅自停药,因为“觉得一用药就是病人,不用药就不是病人了”。这才是治疗上目前最难的地方。

所以要强调,在康复期间,也一定要继续按医嘱用药,防止病情复发。普通民众对此一定要有足够的认识。

另外,除了病人自己擅自停药,还有一点也要注意:双相障碍病人不时会有自杀的想法,家人听了多次“狼来了”听习惯了,也就不那么重视了,结果最后狼真的来了,悲剧也就发生了。

预防复发,关键在于好好用药

记者:有的双相障碍病人觉得,自己并不缺乏周围人的关爱,但是“这些都没有用,无感”,是为什么?

胡赤怡:这是单纯的抑郁症或者双相障碍在抑郁阶段时会有的感受。对于双相障碍病人来说,病情发展到兴奋阶段,就不会存在这样的想法。

记者:有的双相障碍病人觉得“坚持不下去了”,其实是不是与他们没有好好服药有关?

胡赤怡:目前民众对双相障碍的了解程度,对疾病的表现、用药,普遍存在认识不足。如果能认识到预防复发是治疗中间的重点和难点,病人就会好好用药。

记者:病人自己、专科医生、家人,在治疗中哪一方更重要?

胡赤怡:三方面的重要性是一样的,缺一不可。要知道,尽管医生很专业、能看得更远,但好多东西是需要靠病人自己、家人去落实的。如果专业的治疗方法不能得到很好的落实,那再好也没有用。

所以,还是那句话:一定要按时、按量,好好服药。

按时按量服药非常重要

胡赤怡:双相障碍自杀死亡的社会影响比单纯抑郁症要更为严重一些,这与双相障碍的特点有关,当病情处于兴奋阶段的时候,患者容易多结交朋友,因此形成的亲密关系也会比单纯的抑郁症多一些,所以病人自杀离去的社会影响面也会广一些。

双相障碍病人一定要好好坚持服药,定期去医院检测血液药物浓度。对此,我还有些重要的补充:有些病人能够做到坚持服药,但却擅自减量,服下的药量并不够,有的药量减半、有的只服用三分之一的药量,那么预防复发的效果就会低很多。

现在,对于双相障碍的药物治疗,专业上的要求是:预防病情复发的药,药量要与治疗期的药量基本一致,不能减量。否则,看起来病人也在坚持服药,预防复发的效果却被大打折扣。通常,如果药量减半,复发率会增加不止一倍。因此,双相障碍病人严遵医嘱,按时服药、按量服药,是非常重要的。

编辑 高原

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