我国癌症发病率不断攀升，除了中国是人口大国之外，还受哪些因素影响？癌症发病率情况如何？近日，JNCC (Journal of the National Cancer Center)创刊首篇在线发表的中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷团队的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》，就告诉了我们答案。

文章基于国家癌症中心最新数据，从全国501个癌症监测点中遴选368个高质量监测点，覆盖人口达3.1亿，详尽阐述了2015年中国癌症疾病负担：一年新增癌症病例接近400万，肺癌占2成，与贫困相关的癌症负担减小、与西式生活方式相关癌症患者增加。

而与2014年同期数据相比，2015年中国各类癌症的粗发病率和死亡率总和略有上升。

●一年接近400万人患癌

男性居多，发病率超过世界水平

《2015年中国癌症发病与死亡统计》显示，2015年，中国新增癌症病例392.9万例，癌症死亡人数233.8万，按世界标准人口计算，我国年龄标准化发病率为186.39/10万。

这意味着，每一分钟，我国就有7.5人被确诊为癌症，2.8人因癌症死亡。与2014年同期数据相比，2015年中国各类癌症的粗发病率和死亡率总和略有上升。

肺癌是我国人群中最常见的癌症，而后依次是乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌。

▲发病前十位

这与全球总体癌症排名情况略有不同。《全球癌症统计2020年版》表明，全球乳腺癌发病者已超过肺癌，随后的三名则依然是结直肠癌、前列腺癌和胃癌。但在因癌症死亡人数上，中国与全球情况一样，都是肺癌死亡人数最多。

在性别差异方面，赫捷团队调查表明，男性癌症发病率、死亡率均高于女性：男性发病率为206.49/10万，女性168.45/10万；男性死亡率138.57/10万，女性74.81/10万。男性中最常见的癌症是肺癌，女性中最常见的癌症是乳腺癌。

而据《全球癌症统计2020年版》，中国的癌症发病者、死亡者都占全球的1/4，发病率略高于世界水平，死亡率明显高于世界水平。癌症已超过脑卒中，成为中国居民第一大死因。

●肺癌占比2成，东北发病率最高

主因是吸烟和空气污染

根据《2015年中国癌症发病与死亡统计》，我国2015年肺癌发病78.7万例，死亡63.1万例，是中国发病者、死亡者人数最多的癌症，肺癌发病者占所有癌症发病者的2成，死亡者占3成。

在中国大陆的所有城市中，东北地区的肺癌发病率最高，每10万人中有41.2人患肺癌。肺癌发病率最低的地区是西南农村地区和西北城市地区。

乳腺癌发病者居我国癌症发病者数量的第二位。东北城市、北方城市地区发病率最高，分别为40.1/10万和38.9/10万。乳腺癌发病率最低的地区是西南、西北农村。

胃癌居第三位，西北城市发病率第一，30.8/10万；西部农村地区发病率第二，24.9/10万。

结直肠癌居第四位，南方城市和东北城市发病率最高。肝癌全国发病率第五，发病率最高的地区是南方。

癌症发病率在城市地区高于农村地区。癌症死亡率在农村地区高于城市地区。城市和农村地区、不同地理区域之间的发病率的差异，可能主要归因于接触致癌物质的差异、生活方式或不同的卫生资源，也可能部分归因于调查选取城市的差异。

赫捷团队引用了2017年在Environ Pollut上发表的文章《中国环境PM(2.5)引起的健康负担》数据：在我国，PM2.5导致的肺癌死亡人数占中国肺癌死亡人数的23.9%，远高于全球16.5%的水平。

而2019年，赫捷和陈万青在《柳叶刀—全球健康》上曾发文称，在中国大陆的31个省份中，男性第一位的致癌因素均为吸烟。

赫捷团队的研究指出，2013年，中国政府发布了《大气污染防治行动计划》，这一具有里程碑意义的政策大大降低了与环境空气污染有关的死亡率；中国政府在《国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》文件中承诺实现公共场所100%无烟环境，然而，只有少数城市采纳了无烟立法。

“污染控制不是一朝一夕就能做到的。中国政府要实现对环境保护的承诺，还有很长的路要走。”文中称。

●“贫困癌”减少，“城市癌”增加

据赫捷团队统计，2000—2015年，胃癌、食道癌、肝癌等感染性、与贫困相关的癌症发生率在减少。与之相对的是，结直肠癌、乳腺癌等与西方化的生活方式相关的癌症负担在迅速增长。

“快速城市化进程导致的中国人口老龄化和社会经济发展，可能是癌症疾病负担增加和癌症特征变化的原因。”《2015年中国癌症发病与死亡统计》一文称。

中国癌症的发展趋势和全世界的总体情况基本一致。根据《全球癌症统计2020年版》，全世界的癌症发病和死亡负担正在迅速增长，这既反映了人口老龄化和人口的持续增长，一定程度上也反映了全球社会经济发展。社会经济发展在改善大家生活的同时，似乎也带来了癌症危险因素。

●降低40%癌症发病率，这13个方法要牢记！

过健康的生活并不能保证一个人不得癌症，但它可以帮你摆脱困境。很多研究清楚地表明了吸烟和肥胖对癌症风险的影响。我们每个人都可以采取积极的措施来减少个人发病风险。预防是性价比最高的降低癌症发病的方法。专家建议，应该通过以下这13种方法来降低癌症风险：

▲圆圈越大，表示与之相关的癌症病例越多，从上往下具体内容见下文（图片来源：Cancer Research UK）

1. 戒烟

吸烟和癌症是相伴而来的。

吸烟是大约五分之一癌症的危险因素之一，并且与至少14种不同类型的癌症有关，以及心脏病、肺病、中风、糖尿病、不孕和勃起功能障碍。

与不吸烟的人相比，吸烟者患肺癌的风险高80-90%，患白血病的可能性高40%，患结肠癌的风险高30%！

在其他方面，吸烟同样增加癌症的风险。无烟烟草制品会增加口腔、舌头、面颊、牙龈、喉咙和胰腺癌的风险。事实上，没有一种烟草是安全的。

但是，通过戒烟来降低风险，这永远都不会太晚。在你停止吸烟的那一天，血液中的血压、心率和一氧化碳水平都有所改善。几个月后，你的肺功能开始恢复正常，在数年禁烟之后，你患癌症和其他慢性病的风险会大大降低！

2. 保持健康体重

肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

专家们仍不确定脂肪过多会导致癌症，但研究显示脂肪组织:

导致轻微的全身炎症，炎症与癌症风险增加有关；

产生大量的雌激素，乳腺癌和子宫内膜癌都与高水平雌激素有关；

增加胰岛素和其他物质水平，可能会促进某些肿瘤的发展；

产生像瘦素这样的激素，似乎能促进细胞增殖。

暂时没有研究能够真正估计出体重减轻对那些已经超重的人的癌症风险有何影响。一项瑞典研究发现，减肥手术将女性患癌症的风险降低了三分之一，但有趣的是，这种益处并不适用于男性。

3. 健康饮食

那么健康饮食到底是什么呢?

每天吃各种各样的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品——每天都要摄入大量的不同种类食物。

从今天开始健康饮食吧！

4. 注意防晒

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。

几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是避免阳光照射。

无论什么季节，都要保护自己远离太阳，不要使用日光浴床。当炎热的时候，戴太阳眼镜，在户外时戴一顶帽子。

5. 避免接触致癌物，比如石棉

石棉是国际公认的致癌物，尤其在生产加工以及使用过程中，会产生微小的石棉纤维粉尘，进入人体后，会对肺部乃至全身产生健康损害，导致肺部纤维化和胸膜增厚，从而影响呼吸功能;而更值得引起重视的是长期低浓度接触石棉会引起间皮瘤等恶性肿瘤。

6. 预防感染，比如人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌

没有人确切知道到底有多少细菌或病毒，但我们知道它们中的许多会导致疾病，一些(如HPV、艾滋病毒和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。

目前有两种FDA批准的预防癌症的疫苗:

HPV(人乳头瘤病毒疫苗，加德西)可以保护女性远离宫颈癌，阴道癌和外阴癌以及女性和男性的肛门癌；

乙型肝炎疫苗可降低乙型肝炎引起的肝癌的风险。

癌症治疗疫苗也正在进入市场。2010年，美国食品及药物管理局批准了sipuleuct-t(前列腺癌)，用于一些患有转移性前列腺癌的男性。癌症治疗疫苗与“加德西”等预防性疫苗不同，一些癌症治疗疫苗是专门针对每个人量身定做的，增强人体抵御癌症的天然防御能力。

7. 限酒

酒精被列为人类致癌物，约3.5%的癌症死亡是与酒精有关的。喝的酒越多，患癌症的风险就越高。

专家们计算出:

每天喝3到4杯，患头颈癌的风险增加2到3倍；

女性每天摄入的10克酒精(仅喝一杯)，患乳腺癌的风险就会增加7%；

与不喝酒的人相比，食道癌、肝癌、结肠癌和直肠癌的发病率急剧上升。

酒精被认为是通过生产乙醛——一种破坏DNA和蛋白质的有毒化学物质来增加癌症的。

在生产过程中，诸如亚硝胺、石棉纤维、酚类和碳氢化合物等致癌物质也可以进入酒精类饮料中。

8. 避免不必要的辐射，比如氡气和X光

CT和X光检查被称为在病发前及早发现癌症的一种办法，但检查过程中的辐射却会增加患癌几率。不过，对于那些癌症高发人群，比如有遗传性基因变异和有家族病史的人，做CT或X光检查也许还是值得的

9. 少吃加工肉类

对于所有的肉类爱好者来说，这可能不是你想听到的。但是，培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为一级致癌物。

加工过的肉类含有能在胃内产生n-硝基化合物的化学物质，这些化合物被发现会损害胃和肠道的细胞，增加胃癌和肠癌的风险。

食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险，特别是烧烤。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类只会降低你患癌症的风险。

10. 避免空气污染

空气污染是人们十分关注的公众健康问题。简单的来说，空气中的颗粒越多，癌症风险可能会越大。

一些癌症死亡率升高尤为明显：空气污染与消化道肿瘤死亡率升高42%，肝癌、胆管癌，胰腺癌死亡率升高35%等有关联。对于女性和男性分别而言，暴露在空气污染物中与乳腺癌死亡率升高80%以及肺癌死亡率升高36%有关。

11. 尽量母乳喂养

研究发现，坚持母乳喂养6个月可使女性患癌死亡风险降低10%，女性最佳生育年龄是25岁~33岁。

12. 多做运动

体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动可以降低激素水平，改善了免疫系统功能，降低胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，同时降低了身体脂肪含量。

研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。

13. 定期筛查

对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。以下是推荐的筛查方法:

乳腺癌筛查：

建议有所不同，例如USPSTF建议在50岁至74岁的妇女中进行常规双年筛查，以预防乳腺癌;而美国癌症协会建议每年的乳房x检查从45岁开始；

宫颈癌筛查：

每三年在21岁以上的妇女，宫颈检查或每5年进行一次HPV检测；

结肠直肠癌筛查：

从50岁开始直到75岁，定期进行粪便隐血试验，乙状结肠镜检查，或结肠镜检查；

丙型肝炎病毒筛查：

60岁以上的人，注射吸毒者，或之前接受输血的人定期筛查；

艾滋病毒筛查:

15到65岁的高危人群；

肺癌：

所有55岁至80岁的成年人，至少有30年的吸烟史，或在过去15年内戒烟的人群需定期筛查。

编辑 陈晓玲 高原 审读 吴剑林 审核 张雪松 李林夕