45岁女子被迫每天“抖动”8小时,深圳医生给她装了个“脑起搏器”

深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 刘丹丹 付萌萌 王苏琦 2021-01-05 17:38  

  

福建一中年女子得了帕金森病,逐渐陷入困境,不吃药全身僵硬,吃药后不停乱动,生活不能自理。近日,她慕名来到深圳大学总医院神经外科,接受了脑深部电刺激手术(DBS),在大脑里安装了“起搏器”,开机后瞬间就不抖了。

要么手舞足蹈要么一动不动 她被这个病拿捏得毫无办法

姚女士(化名)今年45岁,原本一直在福建老家的工厂里打工。6年前,她发现左手抖动,活动不灵活,伴发烫、疼,半年后又发展到左腿上。去医院看中医,后来又转到神经内科,结果诊断竟然是“帕金森病”。医生给她开了“美多芭”等药物,吃了以后症状明显改善,日常生活没有受到很大影响,还能继续工作。

但是最近1年多,病情明显加重了。整个人出现了“开关”现象,吃了药,人就处于“开期”,自我感觉比较轻松,但是因为药物作用,产生异动现象,整个人控制不住手舞足蹈,一刻也停不下来,还经常跌倒,摔得鼻青脸肿,没人扶根本爬不起来。这种开期会一直持续两个小时。药效一过去,就到了“关期”,感觉很难受,全身像蚂蚁爬,四肢和脖子非常僵硬,翻身、坐起、低头这些极为简单的动作都不能自己完成,更不用说站立和走路了。人就像冻住了一样。

就这样,姚女士每天吃四次药,每次起效两小时,一天要手舞足蹈八小时,吃饭经常撒得满地都是。老公外出打工赚钱,家里只有快七十岁的婆婆,每天做饭,有时候还要扶她起来,因为“舞动”力气太大,婆婆不敢用力扶,只能小心翼翼一点一点来。由于身体僵硬,睡眠也极差,每天只能睡3-4小时,每个夜晚对她来说都是一种煎熬。

六年来,姚女士回避了所有的节日,中秋国庆春节都没法和家人一起吃饭团聚。前不久,妹妹从邻居家打听到,有一位陈富勇医生老乡,在深圳,是神经外科医生,能做手术治帕金森。有了一线希望,全家人都很激动,说一定要凑钱把病治好,几经联系后,姚女士的丈夫带着她赶到了深圳大学总医院。

脑子里一“开机” 立刻能“斯斯文文”走路了

姚女士入院后,神经外科帕金森病小组医生详细问病史查体、进行美多芭冲击试验和相关检查后,认为“帕金森病”诊断明确,并且,姚女士的情况适合做一种叫“脑深部电刺激”的手术,能够在药物已经控制不好的情况下,更好地解决问题。

脑深部电刺激(deep brain stimulation DBS),是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极,通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能,达到改善症状的目的。这项技术和心脏起搏器类似,它的重要性也一点不亚于心脏起搏器,所以也被称为“脑起搏器”。

因为姚女士服药后异动明显,陈富勇根据手术经验和文献研究,判断以苍白球内侧部(GPi)作为治疗靶点对患者术后症状改善最有帮助。手术过程并不惊悚,成熟技术已经发展得非常安全和高效。与其他手术唯一不同的是,DBS手术的准备时间特别长。

手术前几天,陈富勇就在手术软件上精确计算出了电极植入位,反复验证力求精准、安全。12月24日,手术当天早上7点多就开始进行术前准备,安装立体定向头架。局部麻醉之后,在颅骨上用四个钉子把框架牢牢的固定在她的头部,然后再做一次颅脑CT,把扫描数据导入手术计划系统。有了框架的辅助,大脑里的任何一个点,都会有一个相对的坐标。注册、反复校验误差后,在头上钻一个小孔,把电极插入大脑里计算好的位置,不能有一丝一毫偏差。

植入电极后,进行初步测试,陈富勇让姚女士做了一些简单的动作,比如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等,根据她的感受和症状改善程度,进一步调整电极的位置和刺激强度。一切正常之后,在胸部皮下植入电池,和脑起搏器连接在一起。

几天后,“脑起搏器”正式开机,姚女士惊奇地发现自己全身异动、手舞足蹈的症状完全消失了,一下子就激动得留下了泪水。之后,药效褪去后身体僵硬的感觉也没有了,再次进行药物测评时,已经无明显症状波动。

时隔多年,姚女士终于能够像正常人一样生活,散步聊天了。丈夫开心地说,手术效果非常满意,全家人都松了一口气。从初中到大学一直悬心的儿子也说,妈妈,我很快就能工作赚钱了,你一定要好好陪着我们。

编辑 许舜钿

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