深圳的仲夏

临近中午

明晃晃的太阳炙烤着大地

中山大学附属第八医院急诊门口

突然，一辆疾驰而来的士打破了宁静

“快来帮忙！这人快不行了！”

司机大声呼喊

车内，一男子已经昏迷

全身紫绀，大汗淋漓

保安、护士、急诊医生、专科医生

电击除颤、喉镜下气管插管、

自动胸外按压、锁骨下静脉穿刺置管、

体外经皮临时心脏起搏、

冠状动脉取栓术和支架植入术、

IABP术

8次电击除颤，

40次肾上腺素注射，

2次胺碘酮注射

一场与死神的争夺战迅速打响……

事情发生在上个月底，一湖南籍男子忽然觉得身体不适乘出租车到中大八院急诊救治，不料途中男子突然昏迷。好心司机将男子赶紧送到中大八院急诊，医护人员争分夺秒上演了一场生死大营救。

抢救过程可谓惊心动魄。当时，首诊的张康龙医生发现患者神志不清、没有反应、全身紫绀、四肢湿冷、大动脉搏动消失，呼吸停止，初步判断其为心脏骤停，立即给予胸外心脏按压，面罩通气，开通静脉通道。心室颤动！立即给予电击除颤、人工胸外按压，每3-5分钟给予肾上腺素1mg静脉注射。但是，经过2次电击除颤后，心跳没有恢复，心室仍在颤动。

同时，呼叫急诊科吴海东副主任医师赶来抢救。心内科吴奋生医生也立即赶来抢救。

这边，张康龙医生快速为患者插上了气管插管，接上呼吸机进行通气，护士们拿来LUCAS自动胸外按压机；另一边，吴海东副主任医师指挥立即给予推注胺碘酮、进行电击除颤、胸外按压，反复两个来回，患者心脏出现了缓慢的跳动，但跳动仍非常缓慢，血压低。

▲紧张的抢救现场

这时，体外经皮临时心脏起搏，派上了用场。起搏电极粘贴好，打开起搏器，调整电流后起搏电流夺获心律，患者的心跳速度终于快了起来！脉搏恢复、神志好转，出现了烦躁不安、招手抗拒的动作。大家终于松了一口气。

但好景不长，很快患者的血压再次出现下降，心率减慢，再次陷入昏迷，床边的心脏超声评估发现患者心跳仍非常微弱。

在对患者继续进行胸外按压的同时，吴海东果断出手，快速进行右侧锁骨下静脉穿刺置管。手术非常顺利，又多了一条可以快速用药的生命通道！

去甲肾上腺素从中心静脉泵入、阿托品1mg 静脉注射、异丙肾上腺素静脉注射、碳酸氢钠以纠正长期缺氧导致的酸中毒……一系列“急救组合拳”打出后，男子的心脏又再次跳动了起来，血压上升，皮肤由开始的紫黑色终于有了点血色，渐渐转红润。经1小时40分钟的抢救后，终于恢复了自主心跳。

人，是从死神手里抢回来了。对于医生来说还要找到原因，防止心脏再次停止跳动。

经过心电图检查，心脏骤停的原因找到——急性ST段抬高型心肌梗死。要想患者的心跳不再停止，必须马上做心脏冠状动脉造影手术，开通阻塞的血管。否则，心肌梗死时间过长，心肌将永久坏死，出现严重的心功能障碍，随时可能再次心跳停止。

问题来了！

患者独自就诊，没有人陪同，警察和医护人员想尽办法联系到了他的父母。但他们远在湖南老家，对突发的病情非常不理解，迟迟不能拿定主意是否进行手术。一番耐心解释后，家属终于同意由医院为其进行抢救性手术。

连续15年被评为“深圳市医学重点学科”的心内科，派出梁建文和许文敏医生为患者进行紧急冠状动脉造影。患者心脏的冠状动脉前降支中段闭塞，用球囊扩张和取栓等方法开通血管后植入支架一枚以防止血管再次阻塞。由于心脏停止跳动时间长、心肌梗死面积大，手术后仍有心源性休克，为了增加心脏血供进行了主动脉内球囊反搏术（IABP），并转入ICU进一步观察。经呼吸机、血液透析和IABP等治疗后，病情逐渐平稳，神志改清，脱离了呼吸机。目前，已转入普通病房进一步进行心脏康复治疗。

▲吴海东副主任医师与患者

吴海东坦言，心脏停止跳动达100分钟，时间长，救治难度大，对医院的综合能力要求更高，得益于各类专业急救设备、技术的综合运用和默契的团队配合，才有了一次次成功的抢救。

他提醒，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等冠心病高危因素的居民，或已经确诊为冠心病的患者，如果突然出现胸痛，伴有头晕、冷汗等症状，有可能是急性心肌梗死，应立即呼叫120急救车来抢救，不要自己步行或开车到医院。因为急性心肌梗死发生后，运动有会增加心脏负担，加剧心肌缺血缺氧，使病情加重或恶化。如果胸痛之后突然出现昏迷，颈动脉搏动消失，则有可能发生了室颤和心脏骤停，应立即进行心肺复苏，如果可获得自动体外除颤仪（AED），应立即进行体外除颤和呼叫120进行急救。在120急救人员到达之前也可以请受过心肺复苏培训的人员来参与抢救，抢救第延迟1分钟，抢救的成功率有可能下降10%。

对有高血压、高血糖、高脂血症等“三高”的患者，平时一定要控制好饮食，坚持运动，锻炼身体，并按医嘱服药治疗，切不可随意停药，稳定控制好血压、血糖、血脂，才能有效防止心脑血管病事件发生。患者和家属都应该学习心肺复苏等抢救知识，以备不时之需。

科室简介

中山大学附属第八医院急诊科是医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的重要组成部分，长期承担着各种急危重症的院前急救、院内救治等工作。其中胸痛中心是深圳市第一家通过国家认证的胸痛中心

急诊科环境舒适、优雅，挂号、看病交费、取药、治疗均在急诊科范围内完成，病人就医便利。院前急救配备设备功能齐全，拥有全球定位系统的救护车辆及与急救中心联网的通信系统，急救医务人员训练有素，急救药品齐全，救护车医疗设备先进，接到出诊呼叫后能在1分钟内派出救护车出诊，确保24小时应诊及出诊。

大力推行先诊疗后结算就诊流程，大大缩短了病人的就诊时间，与心血管科联合相关医院形成了胸痛病人的急救网络，使得更多的急性胸痛患者尽快的到达医院接受标准治疗。

辅助检查室（心电图、X光、CT、B超和检验等）24小时开放，多功能监护仪、除颤起搏监护仪、扁鹊飞救系统、床旁心损标志物检测仪、呼吸机、电击除颤仪、心脏起搏器、自动心肺复苏仪、心电图机、呼吸机、洗胃机等急救设备一应俱全。

高素质的急救团队能高效处置各种急危重症和创伤病人，能在第一时间内准确完成各种抢救操作，如：气管插管、气管切开、心肺复苏、体外除颤、深静脉置管等，使急、危重病人的抢救成功率大大提高。科室团队对心跳呼吸骤停、恶性心律失常、急性脑血管意外、各种创伤及各种中毒均有丰富的救治经验；每年成功抢救多例心跳呼吸骤停及大量急危重症患者。建立了急性心梗、脑卒中、急性左心衰、急性脑损伤、急性创伤、急性呼吸困难、急危重孕产妇等急危重症的绿色通道，其中以急性心梗和脑卒中绿色通道运行最为完善及规范，大大提高了急性心梗和脑卒中抢救成功率。

编辑 王雯