疼痛是癌症患者最常见的症状之一，70%-80%的晚期癌症患者饱受癌痛的折磨。如何减缓癌痛，提高患者生活质量，是如今癌症治疗的重要课题。

近日，南方科技大学医院（以下简称“南科大医院”）通过多学科协作，为一名胰腺肿瘤患者成功实施了硬膜外镇痛联合CT引导下、3D打印导航下腹腔神经丛化学毁损术，使患者疼痛评分从8分，降低到术后的3分，在缓解患者疼痛、提高患者生活质量的同时，为下一步治疗创造了有利条件。

张女士今年56岁。去年，她突然出现上腹部疼痛，到当地医院检查提示胰腺肿瘤，肝脏转移，经过5个周期的化疗，肿瘤没有得到有效控制，疼痛进行性加重，服用阿片类药物镇痛后，张女士出现严重的消化道副反应，疼痛、呕吐和便秘症状越来越严重。

今年8月，张女士上腹部、腰背部疼痛加重，无法忍受，到南科大医院肿瘤科就诊。入院后检查疼痛评分8分，为重度疼痛。

为改善张女士生活质量，肿瘤科副主任王利平建议她考虑神经毁损治疗缓解疼痛。

神经毁损术是指通过化学药物或者射频热凝等方式，破坏与疼痛相关的神经干、神经丛等，达到消除或缓解疼痛的目的。多数胰腺肿瘤患者的疼痛是由于肿瘤侵犯内脏神经在内的腹腔神经丛所致。

王利平组织了多学科会诊，邀请神经内科主任杨红军、副主任贺道华，麻醉科主任董英伟、疼痛治疗护理小组以及影像科技师长黄河参加。

在多学科会诊中，杨红军提出，可以行CT引导下腹腔神经丛化学毁损术，也就是通过CT定位，人工智能进行图像引导，在腹腔神经丛使用无水乙醇进行化学毁损，从而阻断疼痛。南方科技大学医院粤港澳智能与数字外科创新中心可以为患者定制3D打印导板，这个导板能确保医生一次性精准找到与疼痛相关的神经靶点，提高手术精准性和安全性。

但是问题来了，这个手术需要患者保持俯卧位至少一个小时，而胰腺癌患者在身体伸直、仰卧或者向后伸腰、伸展时疼痛会加重。董英伟提出可以使用硬膜外阻滞镇痛技术，通常使用低浓度麻醉药配合阿片类药物，可让患者整个过程俯卧位，配合完成神经毁损。

确定方案后，神经内科、麻醉科、放射科等多科室合力为张女士开展手术。整个过程持续1小时，张女士生命体征平稳，术后安返病房。术后第2天，张女士疼痛明显减轻。第三天，张女士疼痛评分已经稳定降到了3分，全天无爆发痛，恶心、呕吐、便秘的症状也大为缓解。张女士对生活重新燃起了希望，并配合医生们讨论下一步治疗方案。

据王利平介绍，对于难治性和复杂性癌痛患者，多学科协作与会诊是关键，尽力相互融合知识和经验，为患者提供最大限度的舒适。肿瘤科后续将陆续开展癌性疼痛多学科治疗，发挥各科室优势，为更多肿瘤患者缓解疼痛，提高生活质量。

受访者供图

（原标题《从8分减到3分！南科大医院多学科协作缓解患者癌痛》）