“你的情况目前大多数采用介入治疗，但是手术风险较大。”

“你的情况比较适合开颅手术，虽然手术难度较高，但创伤可控，复发概率小。”

63岁的张阿姨面对不同医院的治疗，陷入了两难。

一查是大瘤子，手术风险也大

张阿姨回忆起自己在年前的时候，只是因为有点头痛，而且每天持续着，以为是高血压又不受控了，于是到医院检查身体。

谁知一检查就发现了颅内有大型动脉瘤。

“啊，是瘤……”张阿姨的心立刻紧悬着，平静的生活顿时被打乱了节奏。

医生告诉她，颅内这颗瘤比较大，就像个“不定时炸弹”，随时危及生命健康，需尽快解决。

“我也想尽快解决。但是我去了好几家医院，建议我做介入手术，但是有可能导致偏瘫、变哑、昏迷甚至死亡的手术风险；开颅又是个大手术，我也不知该怎么决定……”

介入和开颅的两难

在龙岗中心医院神经外科，陈委医生仔细看了看张阿姨的检查报告：颅内动脉瘤超过2厘米，形态不规整，载瘤动脉瘤化，有随时破裂风险。

神经外科主任石小峰主任医师组织了医师团队研究病例，在经过的细致的讨论和严谨的权衡后，认为张阿姨的病情比较适合开颅手术。

这次的主刀医生陈委副主任医师是这样解释的：虽然目前绝大多数动脉瘤采取介入治疗方案，具有创伤小、恢复快、安全等优点。但张阿姨的动脉瘤体积较大，介入手术存在手术操作复杂、难度大，并且具有较多的不确定因素。开颅夹闭手术虽难度相对高，但在医生结合设备的精密的操作下，反而创伤可控，复发概率小。

手术比想象中复杂 难度加大

与张女士及家人充分沟通获得信任后，神经外科脑血管病团队制定了详尽的手术方案，决定实施颅内巨大动脉瘤开颅夹闭手术。

简单来说，就是开颅后在显微镜下分离开脑组织，找到动脉瘤后用夹子把动脉瘤颈夹闭，从而避免动脉瘤突然破裂出血导致生命危险。对于脑部这么重大的手术来说，实际操作起来绝对没这么简单，这对于医生团队的经验、能力、器械设备都是一项巨大的挑战。

在术中，神经外科团队发现张阿姨的动脉瘤和载瘤动脉硬化非常严重，血管缺乏弹性，动脉瘤长在正常动脉分叉处，而血管分叉处已扩张，与动脉瘤融合为一体，给动脉瘤夹闭带来了较大的困难：一旦夹闭不慎，可能导致血管狭窄或闭塞，术后发生大面积脑梗死；如夹闭不全远期可能出现动脉瘤复发。

经验丰富的手术团队稳住了

这类手术虽然风险较大，但龙岗中心医院神经外科团队经验丰富、心理素质良好，配合精密手术设备，对术中可能出现的情况提前预判，制定了多种预案来应对。

彩色荧光造影技术是其中的秘密武器。它是高端手术显微镜的一个模块，可以观察脑血流，验证动脉瘤是否夹闭不全、载瘤动脉是否通畅“在彩色荧光造影技术、复杂塑性夹闭技术的加持下，既保障了完全夹闭动脉瘤，又避免了发生大面积脑梗死。”另一位参与主刀的叶宇副主任医师解释。最终手术顺利摘除了颅内这颗随时可能爆炸的“炸弹”。

术后张啊姨恢复良好，未遗留后遗症，已出院回归平静的生活。家属最近还给神经外科团队发来了一封感谢信。

根据研究资料显示，颅内动脉瘤发病率为5%，一旦破裂出血，致残率和致死率极高，其中10%~15%的患者来不及就医直接猝死，是一颗颅内可怕的“不定时炸弹”。

而且在介于实施介入手术还是开颅手术两种治疗选择中，龙岗中心医院神经外科凭借丰富的医疗经验、精湛的医疗技术和借助高端手术显微镜设备（彩色荧光造影技术）等有利条件下，最终成功挽救了患者的生命健康。

编辑 刘思凡 审核 谭凤希