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平安健康保险发布2021理赔年报:全年赔付超39亿元
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深圳特区报记者 张程
2022-01-07 17:53

平安健康保险发布2021理赔年报:全年赔付超39亿元

日前,平安健康保险发布2021年度理赔年报,数据显示,2021年该公司全年理赔客户逾44万,全年赔付超39亿元,赔付168万余件,在线理赔、在线预赔、慢病配药等在线服务案件占比超98%。

具体来看,平安健康保险的理赔服务足迹遍布全国22个省、4个直辖市、5个自治区、1个特别行政区,单次最高赔付落地在北京市,高达213万元;医疗险件均赔付金额最高位于重庆市,为7262元/件;单个客户累计赔付最高为280万元,发生于江苏省;甲状腺癌理赔件数最高地区为上海市,白血病、鼻咽癌、肺癌理赔件数最高地区则是广东省。

理赔年报显示,平安健康保险理赔客户中男性占比49.2%,女性占比50.8%;高发疾病方面,男性随着年龄增长,肺癌、直肠癌发病率持续升高,在18-40岁男性群体中,腰椎间盘突出成为第二大高发疾病;女性成年后则需特别关注乳腺问题。

出险率较高的年龄段则是0-17岁群体,未成年人主要由于自身抵抗力较弱,容易出现呼吸道、感冒等健康问题,其门诊医疗占比高达90%;60岁及以上人群则是住院医疗占比高达37%。

治疗费用方面,男、女性赔付金额最高疾病皆为恶性肿瘤,其中,肝恶性肿瘤以106382元人均治疗费用位居男性最高治疗费用,卵巢恶性肿瘤以80298元人均治疗费用成为女性top 1。值得注意的是,根据理赔趋势观察,近年来甲状腺恶性肿瘤发病率持续升高,建议大家按时体检,预防胜于治疗。

平安健康保险相关负责人介绍,理赔服务是使消费者感受到保险价值、保险机构价值的关键环节,也是保险机构责任与担当的集中体现,平安健康保险始终坚持向善而行,用坚实的保障网络与高效的医健服务担当客户护身盾,成为家庭守护者,做真正有温度的保险。

对保险公司而言,服务质量是口碑与招牌,也是长久立身于行业的基石。平安健康保险以提供从诊前到诊后的全流程优质理赔、体贴服务立身。用户出险及时报案,可获得包含电话医生、专家诊疗意见、主动预赔、就医直结、住院安排等暖心服务,可获得就医快、理赔快的便捷、周到服务体验。自2021下半年以来,累计有超过1万名消费者享受到上述暖心服务。

报告同时显示,平安健康保险建立起服务触手可及的全国医疗网络,已实现覆盖全国24个省及直辖市,直接签约合作1093家医院;在复旦版百强医院中,已和其中63家医院已经达成了合作,并与这些医院实现100%直结服务覆盖。2021年有21.4万名消费者在合作医疗机构享持卡零现金就诊。

住院安排服务彰显优质服务实力,在强大的医疗网络资源基础上,目前平安健康保险的服务能力已覆盖50+城市,最快3日内帮助客户办理入院,帮助患者解决看病中的繁琐之事,解决客户就医难题。在预赔服务方面,平安健康保险提供预先垫付住院押金,通过将理赔流程前置,守护住患者的黄金治疗时间,真正发挥保险服务民生的作用。

(原标题《平安健康保险发布2021理赔年报:全年赔付超39亿元》)

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