手术时突然出现心律失常怎么办？临时起搏器帮了大忙。龙岗区第三人民医院引入的这一技术救病人于危难。

近日，33岁的王先生在深圳市（以下简称“龙岗三院”）进行年度体检，发现“右侧肾上腺占位”，到泌尿外科进一步检查后确诊为肾上腺肿瘤，需要进行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。

常规术前检查却发现王先生患有心律失常——心动过缓，心率最慢时心跳仅仅36次/分钟。心内科付刚主任会诊后，考虑是病态窦房结综合征，需要植入永久起搏器。但王先生不愿意立即植入永久起搏器，要求先做肾上腺手术。在这种情况下术中麻醉风险极高，麻醉药可能导致心率严重过缓或心脏停搏的风险。

泌尿外科、心内科、麻醉科三科室共同讨论后，决定安装临时起搏器，保证术中心率维持在正常范围。“临时起搏器的植入就是将一根像电线一样长长的起搏电极，通过股静脉穿刺、伸入到右心室，电极尾端在体外与起搏器连接。”付刚用接地气的语言介绍起搏器的作用原理，“当心率低于设定频率的时候，心室内的电极自动感知，并将信息传给体外起搏器，再由起搏器内的脉冲发生器发出电信号、通过电极刺激心脏来跳动，以达到支撑保护心率的作用。”手术后患者麻醉苏醒、情况稳定后再撤除起搏电极。

手术当天，付刚主任带领介入团队首先在介入导管室为王先生植入了临时起搏器，之后再转入外科手术室以进行静脉全麻下行右侧肾上腺肿瘤切除术。手术过程中，王先生反复出现严重心动过缓，临时起搏器起搏工作，保证了心率维持在60次/分钟以上。付刚主任全程紧盯监护屏幕，防止由于手术床角度不断变化，起搏器电极脱位，失去起搏作用。最终，手术顺利完成。

这是龙岗三院第一次将临时起搏器应用于外科手术麻醉中。“以往有类似患有心律失常的手术患者，我们只能转到其他医院。自从医院开展了心脏介入手术，极大地方便了患者。”麻醉科李永旺主任感慨的说。

“一个科室的发展也能带动其他科室的发展，心内科的介入微创手术技术为其他科室的患者也带来了福音。”这次手术的主刀医生、泌尿外科赵春明主任说道，“周边居民能够就诊治疗，少了折腾。”

编辑 刘思凡 审核 刘春雨