8个月大的小萌（化名）因上腹部膨隆便前往医院体检，一查便发现其腹部有一巨大肿瘤，小小的肚子几乎一半的空间被肿瘤占据，通过CT检查考虑为肝母细胞瘤。正因为小萌年龄小、肿瘤巨大，且位于人体重要位置——肝脏，这一手术难度之大可见一斑。焦虑不安的家人带着婴儿辗转就诊于多家医院。最后找到了中山大学孙逸仙纪念医院，最终得到治愈。

小萌入院后经过检查确诊为肝母细胞瘤。医生为小萌制定了以手术联合化疗为主的个体化精准治疗方案。由于手术前化疗对于提高外科手术的完整切除率、保存更多健康肝组织以及降低复发率起到非常重要的作用。小萌术前接受了4个疗程的化疗，化疗过程非常顺利，肿瘤体积缩小到5.5cm×5.0cm×5.0cm，肿瘤的边界也较化疗前清晰。

术前经过三维CT成像检查对肿瘤位置、供应血管以及肝内重要血管进行精确定位后发现，肝脏内的肿瘤靠近第二肝门处，肿瘤侵犯肝左静脉，并紧贴肝中静脉和下腔静脉。由于年龄小，肿瘤位置特殊，而且与肝内的重要血管非常贴近，手术难度和风险非常大。

当前，儿童肿瘤治疗已进入精准微创外科时代。为了更加准确完整的切除肿瘤，并减少对机体组织器官的损伤，使患儿更快的康复和尽早接受术后化疗，医生为小萌制定了腹腔镜精准左半肝切除手术方案，术中对肿瘤和血管进行精细的分离，手术过程非常顺利，肿瘤完整切除，肝内重要的血管也得到保护，目前小萌恢复良好。

据中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿介绍，肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，90%发生于5岁以内。由于该病起病隐匿，早期多无症状，约有20%的患儿在诊断时已发生远处转移。但是，儿童肝母细胞瘤和成人的肝癌不同，肝母细胞瘤属于胚胎源性肿瘤，肿瘤对化疗很敏感，化疗效果比较好。很多巨大的儿童肿瘤可以通过术前化疗使肿瘤缩小，并最终获得完整切除肿瘤的机会，总体预后也比成人肝癌好。

邓小耿建议家长平时给小孩洗澡、换衣服的时候应该注意多观察小孩腹部情况，当发现不明原因腹胀的时候应该及时到医院就诊，以免错过最佳的治疗时机。

编辑 曹亮